Инструкция по применениюnДействующие веществаnМетамизол натрияnФорма выпускаnРастворnСоставn1 мл( 1 амп.):метамизол натрия 500 мг (2.5 г).Вспомогательные вещества: вода д/и – до 1 мл.nФармакологический эффектnБаралгин М относится к ненаркотическим средствам, производным пиразолона.Обладает болеутоляющим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием.По механизму действия практически не отличается от других нестероидных анальгетических препаратов.nФармакокинетикаnПосле в/в введения T1/2 для метамизола составляет 14 мин. Примерно 96% выводится с мочой в виде метаболитов.Связь активного метаболита с белками плазмы крови – 50-60%.Преимущественно выводится почками.В терапевтических дозах проникает в грудное молоко.nПоказанияnБаралгин М относится к ненаркотическим средствам, производным пиразолона.Обладает болеутоляющим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием.По механизму действия практически не отличается от других нестероидных анальгетических препаратов.nПротивопоказанияn- печеночная порфирия;- врожденный дефицит глюкозо-6- фосфат дегидрогеназы;- I и IIl триместр беременности;- бронхиальная астма (в том числе индуцированной приемом ацетилсалициловой кислоты, салицилатами или другими нестероидными противовоспалительными препаратами);- заболевания, сопровождающиеся бронхоспазмом;- развитие анафилактоидных реакций (крапивница, ринит, отек) в ответ на салицилаты, парацетамол, диклофенак, ибупрофен, индометацин, напроксен;- выраженные нарушения функции печени и почек;- выраженные нарушения кроветворения (агранулоцитоз, цитопластическая и инфекционная нейтропения);- противопоказан новорожденным в возрасте до 3-х месяцев или при массе тела менее 5 кг;- повышенная чувствительность к метамизолу – активному веществу, а также другим компонентам препарата, или другим пиразолонам (изопропиламинофеназол, пропифеназон, феназон или фенилбутазон).У младенцев в возрасте от 3 до 12 месяцев противопоказан в/в путь введения.nМеры предосторожностиnНе превышать рекомендованные дозы.С осторожностью: систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., нестабильность кровообращения (инфаркт миокарда, множественная травма, начинающийся шок), заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит в том числе в анамнезе), длительное злоупотребление этанолом.nПрименение при беременности и кормлении грудьюnВ течение I и III триместра беременности принимать Баралгин М нельзя. С четвертого по шестой месяцы беременности прием Баралгина М должен осуществляться по строгим медицинским показаниям.После приема Баралгина М кормление грудью должно быть прекращено на 48 ч.nСпособ применения и дозыnВзрослые и подростки 15 лет и старше: в качестве разовой дозы рекомендуется 1-2 мл 50% (500 мг/1мл) раствора Баралгина М (в/м или в/в), суточная доза может составлять до 4 мл инъекционного раствора (не более 2 г), разделенная на 2-3 приема. Максимальная разовая доза может составлять 1 г (2 мл 50% раствора).Дети и новорожденные: Баралгин М нельзя принимать новорожденным в возрасте до 3-х месяцев или при массе тела менее 5 кг.Детям Баралгин М назначается в дозе 50-100 мг на 10 кг массы тела (0.1-0.2 мл 50% раствора).Разовая доза может быть назначена до 2-3 раз в сутки. Перед введением раствор рекомендуется нагреть до температуры тела.Для детей в возрасте 3-12 месяцев введение осуществляется только в/м (масса тела ребенка от 5 до 9 кг).При слишком быстром введении препарата может наблюдаться критическое падение АД и шок. В/в введение должно осуществляться медленно (скорость введения не более 1 мл (500 мг метамизола) в минуту) в положении лежа, при контроле за АД, пульсом и частотой дыхания.Так как существует опасение, что падение АД неаллергического генеза является дозозависимым, количество раствора Баралгина М более 2 мл (1 г) должно вводиться с особой осторожностью.nПобочные действияnПобочные эффекты были классифицированы следующим образом: очень частые (больше10%), частые (больше1, меньше10%), не частые (больше0,1, меньше1%), редкие (больше0,01, меньше0,1%), очень редкие (меньше0,01%).Аллергические реакции: крапивница, в том числе, на конъюнктиве и слизистых оболочках носоглотки, отек Квинке, в редких случах – злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспастический синдром, анафилактический шок.Со стороны органов кроветворения: лейкопения, редко агранулоцитоз и тромбоцитопения иммунного генеза.Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, олигурия, анурия, протеинурия, очень редко развитие острого интерстициального нефрита, окрашивание мочи в красный цвет (за счет выделения метаболита – рубазоновой кислоты).Местные реакции: при в/м введении возможны инфильтраты в месте введения.Прочие: возможно снижение АД, нарушение сердечного ритма.nПередозировкаnВозможно появление следующих симптомов: тошнота, рвота, боли в желудке, олигурия, гипотермия, снижение АД, тахикардия, одышка, шум в ушах, сонливость, бред, нарушение сознания, острый агранулоцитоз, геморрагический синдром, острая почечная или печеночная недостаточность, судороги, паралич дыхательной мускулатуры.Лечение симптоматическое. Специфического антидота для метамизола не существует. Возможно проведение форсированного диуреза, гемодиализ; при развитии судорожного синдрома – в/в введение диазепама и быстродействующих барбитуратов.nВзаимодействие с другими препаратамиnОдновременный прием алкоголя и метамизола взаимно отражается на их эффектах. При применении совместно с циклоспорином может иметь место снижение концентрации циклоспорина в крови. Одновременное применение метамизола с другими ненаркотическими анальгетиками может привести к взаимному усилению токсических эффектов.Трициклические антидепрессанты, оральные контрацептивы, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола в печени и повышают его токсичность.Барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола.Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие препарата. Одновременное применение с хлорпромазином или другими производными фенотиазина может привести к развитию выраженной гипертермии.Рентгеноконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин не должны применяться во время лечения метамизолом.Метамизол, вытесняя из связи с белком пероральные гипогликемические препараты, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероидные средства и индометацин, увеличивает их активность.Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявление гематотоксичности препарата. Тиамазол и сарколизин повышают риск развития лейкопении. Эффект усиливают кодеин, гистаминовые Н2-блокаторы и пропранолол .Из-за высокой вероятности фармацевтической несовместимости метамизол нельзя смешивать с другими лекарственными средствами в одном шприце.nОсобые указанияnПри лечении больных, получающих цитостатические средства, прием метамизола натрия должен проводиться только под наблюдением врача.Во время беременности, особенно в первые 3 месяца и последние 3 месяца, нельзя применять никакие нестероидные противовоспалительные средства.Повышенный риск развития реакций гиперчувствительности на метамизол натрия имеется:- у больных бронхиальной астмой, особенно с сопутствующими полипами вобласти носовых пазух;- у больных с хронической крапивницей;- у больных с алкогольной непереносимостью;- у больных с непереносимостью к красителям (например, тартразин) или к консервантам (например, бензоат).При длительном применении необходимо контролировать картину периферической крови. На фоне приема метамизола натрия возможно развитие агранулоцитоза, в связи с чем, при выявлении немотивированного подъема температуры, озноба, болей в горле, затрудненного глотания, стоматита, эрозивно-язвенных поражений ротовой полости, вагинита или проктита, необходима немедленная отмена препарата.Недопустимо использование препарата для снятия острых болей в животе (до выяснения причины).У пациентов с нарушением функции печени и почек рекомендуется избегать приема метамизола натрия в высоких дозировках.При в/м введении необходимо использовать длинную иглу.nОтпуск по рецептуnДа
