ФармгруппаnЛечение простуды и гриппаnnОписаниеnФармакологическое действиеnКомбинированный препарат, действиекоторого определяется компонентами,входящими в его состав. АСК, ингибируя ЦОГ 1и 2, нарушает синтез pg, обладаетпротивовоспалительным, жаропонижающим ианальгетическим действием, тормозитагрегацию тромбоцитов. Аскорбиноваякислота участвует в регулированииокислительно-восстановительных процессов,углеводного обмена, свертываемости крови,регенерации тканей, в синтезе стероидныхгормонов; повышает устойчивость организмак инфекциям, уменьшает сосудистуюпроницаемость, снижает потребность ввитаминах В1, В2, А, Е, фолиевой кислоте,пантотеновой кислоте. Удовлетворяетповышенные потребности организма ввитамине С при заболеваниях,сопровождающихся лихорадкой.nПоказанияnЛихорадочный синдром при инфекционно-воспалительныхзаболеваниях; болевой синдром (различногогенеза): головная боль (в т.ч. связанная салкогольным абстинентным синдромом),мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия,артралгия, альгодисменорея.nРежим дозированияnВнутрь. Средняя разовая доза для взрослыхи детей старше 14 лет – 1-2 таблетки 2-3 раза всутки, высшая суточная доза – 8-10 таблеток;кратность приема – 2-4 раза в сутки синтервалом не менее 4 ч. Дети: 10-15 лет – 1/2-1таблетки до 3 раз в сутки; 4-10 лет – 5-10 мг/кгАСК 3-4 раза в сутки (если вес ребенка 25 кг – 1/4таблетки, более 25 кг – 1/2 таблетки). В формегранулята назначают взрослым и подросткамв разовой дозе, содержащей 0.5 г АСК; суточнаядоза – 2.5 г. Детям 6-14 лет – в разовой дозе 0.5 г;суточная доза – 1 г. Непосредственно передприменением гранулят растворяют в 200 млводы.nПобочное действиеnТошнота, анорексия, гастралгия, диарея,эрозивно-язвенные поражения, кровотеченияв ЖКТ; аллергические реакции (кожная сыпь,отек Квинке); бронхоспазм; повышениеактивности “печеночных” трансаминаз,гипербилирубинемия, нарушение функциипочек; тромбоцитопения. При длительномприменении – головокружение, головная боль,нарушения зрения, шум в ушах, рвота,снижение агрегации тромбоцитов,гипокоагуляция, кровоточивость; поражениепочек с папиллярным некрозом; глухота;злокачественная экссудативная эритема (синдромСтивенса-Джонсона), токсическийэпидермальный некролиз (синдром Лайелла),синдрома Рейе у детей (гиперпирексия,метаболический ацидоз, нарушения состороны нервной системы и психики, рвота,нарушения функции печени). Передозировка.Симптомы: при легких интоксикациях -тошнота, рвота, гастралгия, головокружение,звон в ушах. После сильной передозировки -бессвязное мышление, сонливость, коллапс,судороги, затрудненное дыхание, анурия,кровотечения. Первоначально центральнаягипервентиляция легких приводит кдыхательному алкалозу (одышка, удушье,цианоз, испарина). По мере усиленияинтоксикации прогрессирующий параличдыхания и разобщение окислительногофосфорилирования вызывают респираторныйацидоз. Лечение: постоянный контроль за КОСи электролитным балансом; в зависимости отсостояния обмена веществ – введение натриябикарбоната, натрия цитрата или натриялактата. Повышающаяся резервная щелочностьусиливает выделение АСК за счетощелачивания мочи.nПротивопоказанияnГиперчувствительность; эрозивно-язвенныепоражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечноекровотечение; “аспириновая” астма;гемофилия, геморрагический диатез,гипопротромбинемия, портальнаягипертензия; авитаминоз k; почечнаянедостаточность; беременность (i и iiiтриместр), период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,детский возраст (до 15 лет – риск развитиясиндрома Рейе у детей с гипертермией нафоне вирусных заболеваний). С осторожностью- подагра, заболевания печени.nОсобые указанияnДетям нельзя назначать препараты,содержащие АСК, поскольку в случае вируснойинфекции они способны увеличить рисквозникновения синдрома Рейе. Симтомамисиндрома Рейе являются продолжительнаярвота, острая энцефалопатия, увеличениепечени. При продолжительном применениипрепарата необходим контрольпериферической крови и функциональногосостояния печени. Поскольку АСК замедляетсвертывание крови, то пациент, если емупредстоит хирургическое вмешательство,должен заранее предупредить врача о приемепрепарата. Пациентам с повышеннойчувствительностью или с астмоиднымиреакциями на салицилаты или их производныеАСК можно назначать только с соблюдениемспециальных мер предосторожности (вусловиях службы неотложной помощи). АСК внизких дозах уменьшает выведение мочевойкислоты. У пациентов с соответствующейпредрасположенностью это может в рядеслучаев спровоцировать приступ подагры. Вовремя лечения следует отказаться отупотребления этанола (повышение рискажелудочно-кишечного кровотечения). АСКобладает тератогенным влиянием; приприменении в i триместре приводит к порокуразвития – расщеплению верхнего неба; в iiiтриместре – торможение родовойдеятельности (ингибирование синтеза pg),закрытие артериального протока у плода, чтовызывает гиперплазию легочных сосудов игипертензию в сосудах малого кругакровообращения. Выделяется с грудныммолоком, что повышает риск возникновениякровотечений у ребенка вследствиенарушения функции тромбоцитов.nЛекарственное взаимодействиеnУсиливает действие гепарина, пероральныхантикоагулянтов, резерпина, стероидныхгормонов и гипогликемических средств. НПВП,метотрексат – увеличивают риск развитияпобочных эффектов. Снижает эффективностьспиронолактона, фуросемида, гипотензивныхсредств, противоподагрических средств,способствующих выведению мочевой кислоты.
