ФармгруппаnЛечение простуды и гриппаnnОписаниеnФармакологическое действиеnМуколитическое средство, стимулируетпренатальное развитие легких (повышаетсинтез, секрецию сурфактанта иблокирует его распад). Обладаетсекретомоторным, секретолитическим иотхаркивающим действием; стимулируетсерозные клетки желез слизистойоболочки бронхов, увеличиваетсодержание слизистого секрета ивыделение поверхностно-активноговещества (сурфактанта) в альвеолах ибронхах; нормализует нарушенноесоотношение серозного и слизистогокомпонентов мокроты. Активируягидролизующие ферменты и усиливаявысвобождение лизосом из клеток Кларка,снижает вязкость мокроты. Повышаетдвигательную активность ресничекмерцательного эпителия, увеличиваетмукоцилиарный транспорт мокроты. Послеприема внутрь действие наступает через30 мин, при ректальном введении – через 10-30мин и продолжается в течение 6-12 ч. Припарентеральном введении действиенаступает быстро и продолжается втечение 6-10 ч.nФармакокинетикаnАбсорбция – высокая (при любых путяхвведения), tcmax – 2 ч, связь с белками плазмы- 80%, Проникает через ГЭБ, плацентарныйбарьер, выделяется с грудным молоком.Метаболизм – в печени, образуетдибромантраниловую кислоту иглюкуроновые конъюгаты. t1/2 – 1.3 ч, а дляпролонгированных форм – 10-12 ч. Выводитсяпочками: 90% в виде водорастворимыхметаболитов, в неизмененном виде – 5%. t1/2увеличивается при тяжелой ХПН, но неизменяется при нарушении функции печени.nПоказанияnЗаболевания дыхательных путей свыделением вязкой мокроты: острый ихронический бронхит, пневмония, ХОБЛ (в т.ч.бронхиальная астма с затруднениемотхождения мокроты), бронхоэктатическаяболезнь. Стимуляция пренатальногосозревания легких, лечение ипрофилактика (при угрозепреждевременных родов и при показанныхискусственных преждевременных родах впериод между 28 и 34 нед беременности, есликлиническая картина позволяетпредполагать продление срокабеременности на 3 дня) респираторногодистресс-синдрома у недоношенных детейи новорожденных.nРежим дозированияnПо назначению врача.nПобочное действиеnАллергические реакции: кожная сыпь,крапивница, ангионевротический отек, вотдельных случаях – аллергическийконтактный дерматит, анафилактическийшок. Редко – слабость, головная боль,диарея, сухость во рту и дыхательныхпутях, экзантемы, ринорея, запор, дизурия.При длительном применении в высокихдозах – гастралгия, тошнота, рвота. Прибыстром в/в введении – чувствооцепенения, адинамия, интенсивныеголовные боли, снижение АД, одышка,гипертермия, озноб. Передозировка.Симптомы: тошнота, рвота, диарея,диспепсия. Лечение: искусственная рвота,промывание желудка в первые 1-2 ч послеприема препарата; прием жиросодержащихпродуктов.nПротивопоказанияnГиперчувствительность, беременность (iтриместр), период лактации, язвеннаяболезнь желудка и двенадцатиперстнойкишки, эпилептический синдром. Состорожностью – почечная и/илипеченочная недостаточность,беременность (ii и iii триместр).nОсобые указанияnНе следует комбинировать спротивокашлевыми средствами,затрудняющими выведение мокроты.Ингаляционный раствор можно применять,используя любое современноеоборудование для ингаляций (кромепаровых ингаляторов). Перед ингаляциейпрепарат смешивается с 0.9% растворомнатрия хлорида (для оптимальногоувлажнения воздуха можно развести всоотношении 1:1) и подогревается дотемпературы тела. Ингаляции следуетпроводить в режиме обычного дыхания (чтобыне спровоцировать кашлевые толчки).Пациентам, страдающим бронхиальнойастмой, во избежание неспецифическогораздражения дыхательных путей и ихспазма перед ингаляцией амброксоланеобходимо применять бронхолитики.Пациентам, страдающим сахарным диабетом,можно назначать в виде сиропа (5 млсиропа содержат сорбит и сахарин вколичестве, соответствующем 0.18 ХЕ).Детям до 5 лет применять суппозитории 15мг не рекомендуется, до 12 лет – 30 мг (дляних применяют суппозитории 15 мг).nЛекарственное взаимодействиеnСовместим с препаратами, тормозящимиродовую деятельность. Совместноеприменение: с противокашлевымипрепаратами приводит к затруднениюотхождения мокроты на фоне уменьшениякашля. Увеличивает проникновение вбронхиальный секрет амоксициллина,цефуроксима, эритромицина идоксициклина. Раствор для инъекцийнельзя использовать с растворами,имеющими рН выше 6.3.
