ФармгруппаnБолеутоляющие средстваnnОписаниеnФармакологическое действиеnКомбинированный препарат, действиекоторого обусловлено входящими в егосостав компонентами. АСК ингибирует ЦОГ 1 и2, нарушая синтез pg, обладаетпротивовоспалительным, жаропонижающим ианальгетическим действием, тормозитагрегацию тромбоцитов. Натрия бикарбонатнейтрализует свободную соляную кислоту вжелудке, что уменьшает риск возникновенияульцерогенного действия АСК. Лимоннаякислота способствует более быстромувсасыванию препарата.nПоказанияnЛихорадочный синдром при инфекционно-воспалительныхзаболеваниях; болевой синдром слабой иумеренной выраженности: головная боль (в т.ч.связанная с алкогольным абстинентнымсиндромом), мигрень, зубная боль, невралгия,миалгия, артралгия, альгодисменорея.nРежим дозированияnВнутрь. Взрослым в разовой дозе – 1-2таблетки; максимальная суточная доза – 8таблеток. Детям – разовая доза 0.5-1.5 таблетки;максимальная суточная доза – 4 таблетки.nПобочное действиеnТошнота, анорексия, гастралгия, диарея,эрозивно-язвенные поражения ЖКТ,кровотечения в ЖКТ; аллергические реакции (кожнаясыпь, отек Квинке, бронхоспазм); печеночнаяи/или почечная недостаточность; нарушениякроветворения (тромбоцитопения,апластическая анемия, агранулоцитоз;панцитопения). При длительном применении -головокружение, головная боль, нарушениязрения, шум в ушах, рвота, снижениеагрегации тромбоцитов, гипокоагуляция,кровоточивость; поражение почек спапиллярным некрозом; глухота;злокачественная экссудативная эритема (синдромСтивенса-Джонсона), токсическийэпидермальный некролиз (синдром Лайелла),синдром Рейе у детей (гиперпирексия,метаболический ацидоз, нарушения состороны нервной системы и психики, рвота,нарушения функции печени). Передозировка.Симптомы: при легких интоксикациях -тошнота, рвота, гастралгия, головокружение,звон в ушах. После сильной передозировки -бессвязное мышление, сонливость, коллапс,судороги, затрудненное дыхание, анурия,кровотечения. Первоначально центральнаягипервентиляция легких приводит кдыхательному алкалозу (одышка, удушье,цианоз, испарина). По мере усиленияинтоксикации – прогрессирующий параличдыхания и разобщение окислительногофосфорилирования вызывают респираторныйацидоз. Лечение: постоянный контроль за КОСи электролитным балансом; в зависимости отсостояния обмена веществ – введение натриябикарбоната, натрия цитрата или натриялактата. Повышающаяся резервная щелочностьусиливает выделение АСК за счетощелачивания мочи.nПротивопоказанияnГиперчувствительность; эрозивно-язвенныепоражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечноекровотечение; “аспириновая” астма;гемофилия, геморрагический диатез,гипопротромбинемия, портальнаягипертензия; авитаминоз k; почечнаянедостаточность; беременность (i и iiiтриместр), период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,детский возраст (до 15 лет – риск развитиясиндрома Рейе у детей с гипертермией нафоне вирусных заболеваний). С осторожностью- гиперурикемия, подагра, заболеванияпечени.nОсобые указанияnДетям нельзя назначать препараты,содержащие АСК, поскольку в случае вируснойинфекции они способны увеличить рисквозникновения синдрома Рейе. Симтомамисиндрома Рейе являются продолжительнаярвота, острая энцефалопатия, увеличениепечени. При продолжительном применениипрепарата необходим контрольпериферической крови и функциональногосостояния печени. Поскольку АСК замедляетсвертывание крови, то пациент, если емупредстоит хирургическое вмешательство,должен заранее предупредить врача о приемепрепарата. Пациентам с повышеннойчувствительностью или с астмоиднымиреакциями на салицилаты или их производныеАСК можно назначать только с соблюдениемспециальных мер предосторожности (вусловиях службы неотложной помощи). АСК внизких дозах уменьшает выведение мочевойкислоты. У пациентов с соответствующейпредрасположенностью это может в рядеслучаев спровоцировать приступ подагры. Вовремя лечения следует отказаться отупотребления этанола (повышение рискажелудочно-кишечного кровотечения). АСКобладает тератогенным влиянием; приприменении в i триместре приводит к порокуразвития – расщеплению верхнего неба; в iiiтриместре – торможение родовойдеятельности (ингибирование синтеза pg),закрытие артериального протока у плода, чтовызывает гиперплазию легочных сосудов игипертензию в сосудах малого кругакровообращения. Выделяется с грудныммолоком, что повышает риск возникновениякровотечений у ребенка вследствиенарушения функции тромбоцитов.nЛекарственное взаимодействиеnУсиливает действие гепарина, пероральныхантикоагулянтов, резерпина, стероидныхгормонов и гипогликемических средств. НПВП,метотрексат – увеличивают риск развитияпобочных эффектов. Уменьшает эффективностьспиронолактона, фуросемида, гипотензивныхсредств; противоподагрических средств,способствующих выведению мочевой кислоты.
